因為還不太習慣也不太喜歡找人幫忙，欠人人情，下午才體檢的我，還是打算早上先去把四個 wet dressing 換完再趕回家，按照前幾天的經驗，理論上應該是來得及才對，最起碼騎摩托車飆回家應該也都可以，只不過事情真沒我想的簡單。

禮拜三早上的外科 grand round 講得似乎特別久，查房也查得慢，看完所有傷口準備開工時，已經比平常時間晚半個小時以上，再加上沒有事先跟護士協調好，要先 soaking 的盆子都還沒端來，就這麼慌慌亂亂的在五樓和八樓來回奔波，幸好我的瘸腿沒有在這時發作已算不幸中的大幸。

最後我還是沒能完成預期的工作，只換了兩個，而且最難換的一個止痛才剛打，時間已經逼近十點半，再不離開我真的要來不及了，只好請 UGY nurse 和 NSP 幫忙，唉～原先不想欠的人情還是欠下了。

趕到台西客運，似乎剛巧會接上一班車，我便鬆了口氣攤在椅子上喝珍奶看電視，時間一分一秒過，雖然心裡納悶怎麼往西螺的車一輛也沒來，往虎尾的都走了三輛了，跑到櫃台一問，他們也不確定究竟車有沒有來，但我完全沒有聽到服務台的廣播，另一個負責廣播的先生一副態度很差的樣子，問他車子幾點來，究竟有沒有廣播，也說不出來，只是一直不斷強調「車子已經走了」，還露出「不然你咬我啊！」的不屑表情。馬的，態度這麼差，老子以後寧可全部騎車回家也不坐什麼鳥台西客運了。

跟他生氣也不能解決問題，時間接近中午，就算這時騎機車趕回去也絕對來不及，再加上媽媽一直恐嚇說「遲到會受軍法制裁」，我只好把心一橫，攔了部計程車趕回家。那計程車司機不知道多久沒載過這麼長途的客人，下車時連同過路費付給他半顆 50mm f/1.8 的車費時，他還跟我說「今天是他農曆生日，這是他最近幾年載過最遠的」。生日不算便宜點還敢說，他真該去上上計程車道德倫理學之類的課程才對。

又從家裡到台大雲林分院，時間還算早，根本還沒開始報到，那裡聚集的看起來全都比我小上一截的人，果然醫學系唸完要當兵才知道「青春小鳥一去不回來」。

之後報到、填資料、抽血、X 光、心電圖、身高體重、各科檢查等等，進行還算順暢，不過花了不少時間在等待就是。

不知道為什麼，我好像特別怕痛，針頭扎到血管裡的感覺真是不舒服啊！忽然覺得對之前讓我 try 過不論是 IV 或是 A-line 的病人很抱歉，因為我的技術不好讓他們受苦了。雖然體檢的人數不少，估計應該有八十多個吧！不過他們也不會很隨便，像 hjround 提到 X 光攝影室的門連關都不關的事倒沒發生。最令我感動的應該是那些做 PE 的醫生吧！他真的很努力的看我的牙，看到磨損得厲害，還問了一下 history，聽心音也認真的想聽聽到底有沒有 murmur，ENT 的醫師還順便關心一下我嘴裡的破洞，喔喔～這跟我想像中隨便的體檢不太一樣啊！可能他們都是從台大來支援的 R1 ? XD

原本最令人害羞的摸蛋蛋檢查，醫生倒是拉下褲子看不到一秒就過了，不過為了這一秒，一堆人可是只穿一條短褲，不然就是內褲，大剌剌的站在年輕的護士和志工面前，感受著檢查室裡的冷氣哆嗦著。

如同預估的，整個流程跑完大概兩個小時左右，跟士歪聊聊天，我又得趕回台中值班了，唉唉～事先沒做好準備就是得這樣急急忙忙的，跟我平常努力想裝出成熟穩重的 style 大相逕庭啊！

不過最幹的應該還是那趟計程車吧！明明遲到一下就沒關係，我幹麼這麼火拼拿白花花的銀子去送人家啊！去～ =.=凸

回台北除了畢業典禮外，另外就是連續兩攤的家聚。第一攤是然喜學姐的送別，另一攤原本打算我來請學弟妹，不過學弟把 tanny 學長也找來，最後也沒請到客。

鄉香

因為禮拜五下班趕上台北早已超過晚飯時間，所以和然喜學姐之約便在宵夜時間，又因為 note 沒打完 delay 下班，到台北時已經九點半，趕緊轉捷運、計程車過去，幸好沒有遲到太多。

鄉香是天母的一家墨西哥餐廳，其實我是吃不出餐飲的好壞啦～原本以為宵夜應該是一些點心類的食物而已，在統聯上已經啃了蛋捲和餅乾，加上有點暈車，其實食慾並不怎麼好。

然喜學姐沒變多少，人還是一樣漂亮，上一次見面已經是半年多前在婦產科見習的時候。學姐走小兒科，她應該可以很有小孩緣吧！希望她日後國考和工作順利了。

其他人看起來應該也還好，大一學弟比較少聊到天有點可惜。

歐鄉

我好像每次都有點策略錯誤，因為下大雨的緣故，一直拖到下午三點多才吃午飯，原本以為一小球冰淇淋應該沒問題，不過到了晚飯時間還是有點脹。@_@

Tanny 學長應該是最早到的吧！原本他以為當天的主角－然喜學姐－應該會出現，結果讓他失望了，沒有學妹的家聚吃起來很沒勁。XD

會中討論的結果，好像從我之後就沒有學妹了，看來罪魁禍首就是我了。唔…幸好我明年就要畢業了，學妹快進來吧！

大一大二學弟看起來都很優秀，未來說不定會走跟我們不一樣的路，這樣陽明才有前途，學弟們，衝吧！

明年…

明年我就是在校生年紀最大的了，到現在一次家聚都還沒請過，讓我覺得有點不好意思，學長說：「不急，你以後有的是機會。」或許吧！我也希望我還有機會。未來沒什麼特別機會上台北的話，就會像跟社團慢慢脫離一樣，也要脫離 64 號家族了。

醫院裡都還沒有機會碰到 64 號的學長，而未來不在北部工作的機會或許不小，也就不會被學弟們碰到了，維持一個家族，除了得努力聯繫外，機運也佔了很大一部分啊！

不過一開始老柏、阿祖、宗杰和我有點緊張，因為沒有老師的聯絡方式，而且法樂琪沒有老師的定位紀錄，到時候要是等無人就哭了。幸好過了一陣子老師就出現了。

晚上的菜單跟中午的不同，不過模式是一樣的，價位大概只差一兩百塊，一開始我還看不太懂用了一大堆形容詞的菜單，讓老師出馬解釋了一遍。XD 最後點了一客菲力牛排。

老師跟上回一樣健談，可能已經上過急診的緣故，年級也大了，跟老師似乎有比較多的話可以聊，也問了不少醫院的事，吃了一頓下來，原本對急診好像有點失去信心的我，好像又重新找回動力？！實在是非常的神奇啊～大概是被老師的衝勁感染了吧～

老師還瘋狂的建議大家一定要趕快去交個女朋友，而且要仔細挑，不要挑到那種會扯後腿的女生，雖然我覺得老師有點大男人主義，不過原則上他的意思應該是要挑一個個性合，能彼此溝通的對象吧！

吃飽喝足回到宿舍後，飽到沒辦法唸書，不過能夠有這樣的機會跟老師吃個飯，解解心中的疑惑，重新為自己的生活充充電，或許比唸了幾本共筆更重要一些吧！

晚上是在一家叫做滿粵的餐廳吃, 離奇美有一小段距離, 原本打算走路過去,後來剛好飛哥的車載得下, 便一起過去. 下午聽大家討論, 以為是吃合菜之類的餐廳, 心裡有點小失望, 進去後發現是 baffe, 真讓我開心, 看到章桂跟傑陽在一旁跟我招手, 便過去和他們一桌.

菜色感覺起來還不錯, 也都還蠻好吃的, 我們三個除了聊一下最近有沒有看到什麼新奇的之外, (剛好三個人都不同科), 還會互相交換一些情報, 我真大嘆：來奇美得到的新情報還真多啊~

吃到一半, 復健部(??)主任到我們桌旁跟我們聊天, 表達歡迎我們之意, 敬了酒之後沒有談很多便離開了, 之後是一位婦產科的吳醫師過來和我們聊天, 他一直跟我們說要找對自己的方向, 多看看, 主要是跟著興趣走, 不要受到短期的環境因素影響, 感覺他蠻熱血的要告訴大家些什麼, 大家也是頻頻點頭稱是. 後來快要離開餐廳前, 他看到原本坐在他旁邊的筱芸跑到我們這聊天, 又跑過來一次, 不過這時我問了個跟婦產科前景有關的問題, 結果大家又頻頻點頭稱是了起來… XD 而且講過頭了最後我來不及吃水果, 還有每次吃 baffe 必吃的冰淇淋… T_T

因為傑陽要到台南搭火車, 便先由章桂載他過去, 我沿路慢慢走回大橋, 不過吃得有點太飽, 走起路來感覺肚子震啊震, 有點不舒服… ^^a

今天晚上沒有見到副院長跟他聊一下好像有點不好意思. 基本上他們辦這個聯歡活動, (隔壁包廂還有人唱歌唱很大聲… @_@), 主要是希望 intern 和 clerk可以和他們主事者多接觸, 順便宣傳一下奇美, 希望大家把 intern course 或是resident training 時把奇美列入考慮中, 不過我本來對奇美的印象就不錯, 也不會覺得他們這樣讓我感覺很差啦~ 不過就吳醫師的說法, 其實他們也是很需要大家過去工作的. 這讓我想起社團的營運, 一屆一屆都需要去拉新生進來, 傳承下去.

明天要到柳營院區去, 晚上大概是喝了點小酒的關係, 看來就算不早睡也撐不下去囉!

那位病人的肚子脹得真的很大, 上面的 vein 看得一清二楚, 老師先用 echo掃一掃, 果然看到厚厚的一層全都是腹水, 確定避開了 liver 後, 消毒, 然後拿了一根蠻粗的針頭, 趁病人深吸一口氣的瞬間, 快速的插進去, 把針頭拉開後, 果然微黃的腹水便汩汩流出. 接上真空的空瓶後, 用個塑膠蓋子罩住針頭, 便等著腹水慢慢流完.

之後跟著胡學長又遇上一個肚子脹的老先生, 跟之前的中年男性比起來肚子是沒鼓的那麼明顯, 不過 echo 一掃也有很多. 原本學長說我之前看過一個, 這個可以讓我做了, 不過我自己很沒自信, 連無菌手套都還不會帶, 便不敢做這麼侵入性的 procedure. (現在想想好像有點可惜… ^^a). 步驟大致上差不多, 不過學長扎針的速度比較慢, 所以病人感覺稍微痛了些. 看來下次如果我做的話, 還是扎得乾脆一點好了.

後來許醫師帶著好大一群人去看幾個 cellulitis 的病人, 有一個已經出現hemorrhagic bullae 的病人, 老師說這就是我們學期末 INF 學的, 海洋弧菌造成嚴重的 necrotising fasciitis, 那個 picture 果然看過一次就會印象深刻. 之後看到一個病人有 tophi, 也是第一次看到.

其實今天早上排了三堂課, 不過我坐在第二排也還是大剌剌的睡了三節, 都是昨晚太晚睡的緣故, 看來今天晚上不能再重蹈覆轍了. 算一算, 在奇美急診大概也只剩下明天早上, (四五要到柳營去), 想起來還蠻令人懷念的, 好好把握吧!

主任帶著我查的時候有時會跟我解釋, 也會提醒我可以去幫他們做些什麼檢查,不過當場做的只有一個 knocking pain, 敲完後是有點 positive 的感覺, 本來以為是病人情況改善所以比較做不出來, 沒想到主任卻說我敲得太幼秀了, 喔喔…他在我身上做示範連我自己也覺得有點痛痛的了… >_<

有一個老先生懷疑 cerebellar infarct, 主任叫我去做 finger-nose-finger,不過我看他在休息的樣子也不好意思去打攪他, 另一個擠鼻頭青春痘擠成cellulitis 的年輕人, 主任叫我去摸摸他的 neck lymph nodes, 因為不能直接去就開始做 PE, 還要先隨便聊聊天哈啦一下, 我做了好久的心理建設後準備過去時,沒想到他已經要回家了… >_< , 第三個是 pneumonia 的年輕女性, 主任還好心借我他的聽診器, 不過我做好心理準備過去時, 看到她一臉怒意, 旁邊的男朋友也是一臉橫肉的樣子, 我又萎了... >_< (我實在是太沒種了... T_T) 結果一個都沒做成,主任大概是對我失去信心了吧! 我應該要更有信心更積極點才對的.

下午大概是 pneumothorax 時間, 一開始 R3 謝俊富學長教 CXR, 後來來個一個中年男性, 是自發性氣胸, 右胸上還有一個前幾天才剛插完 chest tube 的疤痕,沒想到過了幾天他又被送進急診室了. 一開始先給他氧氣維持 saturation, 由學長帶著大家輪流去聽聽 breathing sound 有沒有 decrease, 不過學長說他還不敢只聽 BS 就直接插, 照完 CXR 確定後就準備要插 chest tube.

這次謝學長把機會讓給胡耿瑋學長, 那位病人一開始不願意把手綁起來, 不過在學長勸說下, 還是把手固定住. 消毒後, 上麻藥, 用刀片把皮膚割開大約三公分,接著便很慘忍用夾子把組織撐開, 聽到肋膜被撕裂的聲音, 再搭配病人慘白的表情,傷口汩汩流出的鮮血, 真是構成一幅慘忍的畫面, 噢, 沒想到看習慣了 laceration wound, 現在看這個還是覺得恐怖. 不過當肋膜被撐出一個洞之後, 裡面的氣嘶的一聲洩了出來, 令人印象深刻. 最後在縫合的時候跟平常縫 l/w 的方式不太一樣, 用一根蠻粗的針, 蠻粗的線, 像縫衣服一樣先把線穿過 skin, 再用外頭的線把 chest tube 綁起來. 感覺沒有很牢靠的樣子... ^^a

今天大概就這件事讓我最怵目驚心吧!